甲状腺功能亢进（甲亢）与减退（甲减）均通过干扰下丘脑-垂体-卵巢轴及子宫内膜容受性导致不孕：
    一、甲减对生育的影响：
    1、排卵障碍：TSH>4.0mIU/L时，FSH/LH分泌紊乱，无排卵性月经发生率增至30%，表现为月经稀发或闭经。
    2、内膜异常：雌激素转化障碍导致内膜变薄（<7mm）、腺体分泌不足，着床率下降25%。
    3、免疫紊乱：抗甲状腺抗体（TPOAb）阳性率升高，引发子宫内膜局部炎症反应，胚胎排斥风险增加。

    二、甲亢对生育的影响：
    1、卵巢功能亢进：过高甲状腺激素加速卵泡耗竭，表现为月经频发（周期<21天）或经量减少。
    2、着床失败：甲状腺毒症抑制孕酮合成，黄体功能不全发生率达40%，早期流产风险升高2倍。

    三、治疗目标：
    甲减患者备孕时TSH需控制在<2.5mIU/L，左旋甲状腺素起始剂量25-50μg/d，每4周调整一次。甲亢患者优先选择丙硫氧嘧啶（PTU），避免甲巯咪唑（MMI）致胎儿畸形风险，维持FT3/FT4在正常范围上限。

    四、孕期监测：每4-6周复查甲状腺功能，产后6周再次评估，调整药物剂量。